患者さんの状態把握し、医師や看護師と進捗状況のすり合わせを行います。

MSWで各ケースのすり合わせを行います。ケースは担当制ですが、困ったことも一人でかかえるのではなく、皆で解決できるよう相談し合っています。

患者さんの身体機能や生活背景を多職種で共有します。患者さんやご家族の意向も確認しながら多職種で目標をすり合わせし、治療方針やリハビリ目標を患者さんご家族に説明します。介護保険など必要な制度を案内していきます。

入院を予定している患者さんのご家族と面談し情報収集を行います。当院の説明も行い、ご家族の不安を少しでも解消できるようにしています。

業務に合わせて休憩をとります。サラダバーが無料で食べられます。

退院に向けて自宅の環境整備が必要な患者さんに対し、リハビリ職員と自宅の環境確認、動作確認をします。ケアマネジャーや福祉用具業者も同席いただき、住宅改修や福祉用具の提案を行います。退院後の生活がイメージできるようアプローチしています。

多職種で各ケースの進捗状況の確認。ゴールや今後の方針を相談します。

多職種でまとめた方針をふまえ患者さんご家族に経過の説明をします。意向も伺いながら退院後の生活について相談していきます。実際のリハビリを見ていただく機会もつくり、生活のイメージができるようにしています。今後の流れも皆で共有し、家族の参入を促していきます。状況により施設を紹介する場合もあります。

患者さん、ご家族、ケアマネジャー、サービス事業所などの関係者で集まって話し合いを行います。退院後のサービスや生活についてすり合わせをしていきます。